2023年春走行会　エントリーフォーム

ドッグファイトプロセントラルサーキット練習会へのWEB申し込みフォームです。

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◇ ご希望の受理票受け取り方法※
メールFax郵送

上記の住所宛てでよろしいですか。※
はいいいえ

◇ 身体しょうがい※
万一の事故等の救命救急時にできるだけ早急に対応できるよう確認させていただいております。
なしあり

◇ご希望の走行会日時※複数選択可※
5月1日(月)

ご希望のクラス※

追加オプション※
タイム計測器￥2,200なし
車名※

車輌型式※

車体カラー※

追加ドライバー※
希望しません希望します(一人につき￥2,200)

追加ドライバーのお名前※

◇ ご希望のお支払方法※
ネットショッピングは別途手数料（10％）がかかります。ご理解ください。

◇ レギュレーションを確認しました。※
はいいいえ

レギュレーションをご確認ください。

◇その他ご質問、ご要望等ございましたらご記入ください。（ex) ダブルエントリー、○○さんと同じ走行枠でお願いします。レッスン走行(￥2,200)を希望します。など何でもご自由にどうぞ